個別支援計画
目標の書き方の提案

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個別支援計画 ・ 目標の書き方 ・ 提案

サービス管理責任者のみなさんへ。個別支援計画の目標を、モニタリングで「できた・できない」を判定しやすい書き方にそろえたいと考えています。提案それぞれについて、このまま進めてよいか、気になる点があるかを教えてください。

提案した人
窪田
対象
パッソアニメーションスタジオ(岡崎)・パッソアニメーションスタジオ豊田・創造空間Passo a Passo・就職ゼミナールPasso a Passo
始める時期
次に計画を更新する方から、順に
回答の期限
9月18日(金)16:30
回答のしかた
  1. 事業所とお名前を入れてください。
  2. 各提案の下で、あてはまるほうを選んでください。気になる点があれば書いてください。
  3. いちばん下の「回答を送る」を押してください(期限は9月18日(金)16:30)。あとから直して送り直すと、前の回答と入れ替わります。

具体的なイメージは 「このルールで書くと、こうなります」 で、3人分の計画の例と、達成の測り方を見られます。

回答する人

なぜ変えるのか

  • 目標の書き方が、事業所ごと・人ごとにかなり違っています。数字の入った目標もあれば、「新しい作業に挑戦する」のように、できたかどうかを決めにくい目標もあります。
  • モニタリングの職員の評価で一番多いのは「一部達成」です(knowbe から取り込んだ1,150件のうち536件)。判定しにくい目標が多いことの表れだと考えています。
  • 実地指導では「計画が画一的」「長く達成されない目標をそのまま続けている」が指摘されています。私たちの計画にも、同じ文の目標が何期も続いているものがあります。
  • 運営基準に、目標の数や分野の決まりはありません。求められているのは、目標と達成時期を書くこと、本人の意向を踏まえること、モニタリングで評価することです。

提案1

短期目標は、2つの柱で立てます。柱1は、全事業所とも「体調管理」です(通所も含みます)。柱2は、B型では「作業」、就職ゼミナールでは「就職に向けた行動」です。

事業所柱1柱2
B型岡崎・豊田・
創造空間
体調管理作業
就職ゼミナール体調管理就職に向けた行動

「就職に向けた行動」には、PC訓練・マナー・自己理解・企業見学や実習・応募・就職後の定着が入ります。

種類はそろえても、文は一人ずつ、アセスメントと本人の言葉から作ります。全員が同じ文になると「画一的」と見られます。

提案1への回答

提案2

柱の2つは必ず立てます。本人の希望が柱の外にあるとき(人間関係・主治医に伝えること・一般就労など)だけ、任意の目標を1つ足します。

研究では、目標が少なく、互いに支え合い、行動まで決まっているほど実行されやすいことが分かっています。本人に決めてもらうと、1〜2個を選ぶ人が多いという報告もあります。

提案2への回答

提案3

◯月末までに + 何を + どれだけ

  • 数えられるものは、数で書きます。日数・本数・個数・時間・件数など。
  • 数えにくいものは、到達点を「できた・できない」が見て分かる言葉で書きます。「一人で」「何を見ながら」「どれくらいの時間で」「直し何回まで」のどれかを入れます。
  • 達成時期は月で書きます。「個別計画期間内」「継続」は使いません。
判定しにくい書き方判定できる書き方
新しい作業に挑戦する手順書を見ながら、新しい作業を一人で始められるようになる
イラストの仕事に関わる【イラスト制作】の案件を月2本、期日までに納品する
体調を整えて欠勤をなくす月の欠席を2日以内にする

1人分の計画にするとどうなるか、どうやって達成を測るかは、下の 「このルールで書くと、こうなります」 にあります。

提案3への回答

提案4

長期目標は、本人の言葉で「1年後にどうなっていたいか」を書きます。数字は必須にしません。ただし、モニタリングで判定できる形にします。

例:1年後に、外部の案件を一人で任されて納品している

提案4への回答

提案5

工賃の額を目標に書くかどうかは、本人に選んでもらいます。工賃を前に出したくない人もいるので、全員には書きません。書くときは、額だけにせず、届くための行動(通所日数・作業量)とセットで書きます。

行動の数の目安を出すために、ポータルに「工賃のシミュレーター」(額を入れると、届くための通所日数と作業量が出る道具)を用意する予定です。できるまでは、これまでの実績から出してください。例は下の Bさん の計画にあります。

提案5への回答

提案6

  • 全員をいっせいに書き直すことはしません。次に計画を更新する方から、その更新のときに新しい書き方にします。計画は6か月ごとに見直すので、6か月で全員が一回りします。
  • 計画書は、ポータルで印刷できるようになるまで、これまでどおり knowbe で書きます。印刷ができたら、ポータルで書くように切り替えます。目標の頭に種類の印を付ける必要はありません。
  • あとから、ポータルの計画の入力欄と日報の見出しをこの柱に合わせます。モニタリングでは、届かなかった目標を「続ける/達成できる目標に直す/目標を変える」から選べるようにする予定です。
  • 目標の下書きは、ポータルで自動で作れるようにする予定です。面談で聞いた本人の言葉を1〜2行入れると、直近3か月の記録(打刻・Fitel・作業の記録)から、柱2つの目標・一部達成の目安・確かめる記録の下書きが出ます。サービス管理責任者が直して、会議で本人と決めます。数字は記録から計算し、AI は文を整えるだけにします。就職ゼミナールは、10月にポータルへ切り替えたあとになります。
提案6への回答

3人分の計画を、このルールで書いた例です。実在の方ではありません。数字も例です。目標ごとに「何の記録で確かめるか」と「どうなったら達成か」も書いています。

達成の測り方

モニタリングでは、目標ごとに次の3つで判定します。「一部達成」の目安も、計画を作るときに本人と決めておくと、モニタリングで迷いません。

達成到達点に届いた。記録で確かめられる。
一部達成到達点には届かなかったが、先に決めた目安までは届いた。
未達成目安にも届かなかった。
記録は、いま使っているものから選びます。新しく書く記録はありません(「一人でできる」の確認だけ、支援記録に一言書きます)。
目標の種類確かめる記録
通所打刻・利用実績(通所した日)
体調Fitel の記録・面談の記録
作業の量・時間作業の記録(出来高・日報の作業時間)・案件の納品の記録
「一人でできる」確かめる日を決めて、職員は見守るだけにする。できたか、どこで手伝ったかを支援記録に書く
就職に向けた行動支援記録(見学・実習・応募の日と企業名)

Aさん アニメ・動画編集をしている方

週3日・午前の通所。動画編集は職員に聞きながらできている。

本人の意向
「動画編集を仕事にしたい。いずれは会社で働きたい」
長期目標
1年後に、外部の案件の動画を一人で任されて納品している

今までの書き方だと:「動画編集のスキルを上げる」「体調を安定させる」

体調管理月・水・金の午前(9時30分〜12時)の通所を、毎週続ける12月末まで
確かめる記録
打刻
達成
10〜12月のすべての週で、3日通所した
一部達成
8割以上の週で、3日通所した
未達成
3日通所した週が8割に届かなかった
作業【動画編集】ショート動画1本を、6時間以内・直し1回までで納品する12月末まで
確かめる記録
日報の作業時間と、ディレクターが納品時に支援記録へ書く直しの回数
達成
12月に納品した動画で、6時間以内と直し1回までの両方を満たした
一部達成
時間か直しの回数の、どちらか一方を満たした
未達成
どちらも満たさなかった

Bさん 創造空間・工賃の額を目標にしたい方

週3〜4日の通所。シール貼りが得意。欠席が月4日ほどある。

本人の意向
「自分で稼いだお金で、スマホの料金を払いたい」
長期目標
1年後に、毎月の工賃でスマホの料金を自分で払えている

今までの書き方だと:「工賃を上げる」「体調を整える」

体調管理月の欠席を2日以内にする11月末まで
確かめる記録
利用実績(欠席の記録)
達成
9〜11月のどの月も、欠席が2日以内だった
一部達成
3か月のうち2か月は、欠席が2日以内だった
未達成
欠席が2日以内だった月が1か月以下だった
作業週4日通所して【シール貼り】を月1万枚仕上げ、工賃月2万円に届く11月末まで
確かめる記録
出来高の記録と、11月分の工賃
達成
11月に1万枚を仕上げ、工賃が2万円に届いた
一部達成
週4日の通所か1万枚の、どちらか一方に届いた
未達成
どちらにも届かなかった
任意通院の前に、主治医に伝えたいことをメモにまとめ、3回の通院で渡す11月末まで
確かめる記録
面談の記録(メモを一緒に見た日)
達成
3回の通院で渡せた
一部達成
1〜2回渡せた
未達成
渡せなかった

Cさん 就職ゼミナール・これから就職活動を始める方

通所は週3日。自己理解ワークブックを進めている。

本人の意向
「事務の仕事で、長く働きたい」
長期目標
1年後に、事務の仕事に就いて、決まった勤務日に通えている

今までの書き方だと:「就職に向けて準備をする」(達成時期:個別計画期間内)

体調管理9時50分〜15時の通所を、週4日続ける11月末まで
確かめる記録
利用実績と Fitel の記録
達成
11月のすべての週で、4日通所した
一部達成
11月の4週のうち3週で、4日通所した
未達成
4日通所した週が2週以下だった
就職に向けた行動事務の仕事の企業見学を2社行い、そのうち1社で実習(3〜5日)を受ける12月末まで
確かめる記録
支援記録(見学・実習の日と企業名)
達成
見学2社と、実習1社を終えた
一部達成
見学は2社終えたが、実習はまだ
未達成
見学が1社以下だった
例と達成の測り方への回答

この提案の根拠

調べたことを見る
  • 目標が2つと3つを直接比べた研究は見つかりませんでした。「3つはよくない」とまでは言えません。
  • 目標が少なく、互いに支え合い、「いつ・どこで・どうやるか」まで決まっているほど、実行されやすいことが分かっています(心理学のまとめ研究)。
  • 本人に自由に決めてもらうと、1〜2個を選ぶ人が多いという報告があります(リハビリ・ADHD の研究)。
  • 数より効くのは、本人が目標づくりに加わること、本人にとって意味のある目標であること、職員の支えと信頼関係です。
  • 運営基準(省令171号 第58条。B型は第202条で準用)に、目標の数の決まりはありません。
  • 実地指導の指摘例:「画一的な内容となっている」(愛媛県)、「長期間達成されていない目標が長期間継続されていた」(和歌山市)。

全体を通して

利用者の方のお名前は書かないでください。入力の途中で閉じても、このブラウザに下書きが残ります。

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株式会社Passo a Passo 窪田